יש לי וידוי קטן. אני תומך בפסיקה ענישתית. בשלב זה אתם אמורים להגיב ב”אוהבים אותך, שחר”.
זוכרים את מקרה מקדונלדס? אישה שקנתה קפה במקדונלדס to go שמה את הכוס בין רגליה בזמן שנהגה. בגלל סיבה לא ברורה, הכוס נפתחה והאשה נכוותה. היא תבעה את מקדונלדס וזכתה במליון דולר. אה, כן, זה קרה בארצות הברית. זו פסיקה ענישתית.
הרעיון הוא פשוט. אם מוכח בבית משפט שחברה פעלה בזדון, בית המשפט לא מסתפק בלהורות לה בתשלום הנזקים שקרו בפועל, אלא מוסיף לנזקים גם “punitive damages”, נזקים ענישתיים. בד”כ מדובר בפי שתיים או פי שלוש הנזקים בפועל. עכשיו, אני אהיה הראשון להודות שכמות התביעות שמוגשות בארצות הברית, כמו גם העדר התוכן והעילה שמאחוריהן, אינן משהו שאנחנו מעוניינים שייקרה גם בארץ. ארצות הברית היא מדינת עורכי הדין, ולא במובן הטוב של המילה.
אז אם כל כך רע, למה אני תומך בזה?
דבר ראשון, הרשו לי להבהיר – אני לא תומך בזה במתכונת שזה נהוג בארצות הברית. השיטה שם מעודדת תביעות סרק. לא טוב. מצד שני אני כן חושב שיש בעיה במערכת משפטית שמנסה רק להחזיר את המצב לקדמותו לפני העוול. זה לא מספיק כדי לדכא מעשי עוולה.
מה שהביא אותי לכתוב על הנושא היום היתה כתבה ב-ynet על עוד נסיון התחכמות של חברת ביטוח. מקרי הסיפור הספציפי הזה לא באמת מעניינים. בקצרה – חברת “הראל” ביטחה משפחה (אמא, אבא ושני בנים בני 4 ו- 7) ביטוח נסיעות, כולל ביטוח הוצאות ביטול נסיעה עקב מחלת קרוב משפחה. בהגדרת “קרוב משפחה” נכללו הורה, חתן או חותנת, ואפילו שותף לעסק. מי שלא נכלל היה סב. אבי אב המשפחה לקה בליבו, והראל טענה שרק חצי מהנוסעים מבוטחים (דהיינו – הילדים לא), ועל כן היא מחזירה רק חלק מהוצאות הביטול. בית המשפט לא קיבל את עמדתה וחייב אותה להחזיר את מלוא הסכום, כולל הוצאות משפט.
על פניו, נראה כאילו שיש פה נצחון של המערכת המשפטית. לפחות מבחינת חוקי מדינת ישראל, כמו גם מבנה מערכת השילטון, לא יכולים בני משפחת פז לקוות לשום דבר מעבר למה שהם קיבלו. אני טוען שמשפחת פז אולי קיבלה סעד מלא להוצאותיה (ואני בספק אם הפיצויים שנקבעו כללו את עוגמת הנפש, והזמן שלוקח להכין תביעה, או אפילו סתם לנסות להבין איך מכינים תביעה). מה שבטוח, אני, בתור לקוח של חברות ביטוח, לא קיבלתי את ההגנה שאני מצפה לקבל.
כדי להבין למה אני מתכוון, נסו להפוך את נקודת המבט שלכם שניה. במקום להסתכל על התביעה מנקודת המבט של התובעים, בואו נסתכל על התביעה מנקודת המבט של חברת הראל. בואו נשאל את עצמינו את השאלה הבאה. האם בפעם הבאה שעולה מקרה דומה, כדאי להראל לעשות את אותו התרגיל?
מסתבר שלבדוק את הנקודה הזו זה דבר פשוט מאוד. כל מה שצריך לעשות זה לכפול את הנזק/תועלת בהסתברות שהיא תִקְרֵה. אם אתם חושבים שזה מתוחכם מידי בשביל הראל, אנא זיכרו שהראל היא חברת ביטוח, וכך בדיוק היא מתמחרת את הפוליסות שלה. בואו ננסה לעשות את החישוב:
אופציה א’ – לשלם כמו שברור שמגיע. סביר להניח שבמקרה של משפחת פז אנחנו מדברים על כמה אלפי שקלים. בטח מדובר על בערך 15 אלף שקל.
אופציה ב’ – להתנער מהתשלום.
מקרה א’ – הלקוח מקלל אותך בטלפון ונכנע.
מקרה ב’ – הלקוח תובע אותך בבית משפט לתביעות קטנות ומפסיד
מקרה ג’ – הלקוח תובע אותך בבית משפט לתביעות קטנות, וזוכה בחלק מהסכום
מקרה ד’ – הלקוח תובע אותך בבית משפט לתביעות קטנות וזוכה במלוא הסכום
מקרה ה’ – ” ” ” ” ” ” ” וזוכה במלוא הסכום פלוס הוצאות משפט
מקרה ו’ – הלקוח תובע אותך בבית משפט שלום ומפסיד
וכן הלאה וכן הלאה.
אני חושב שנקל לראות שהמקרים הנ”ל מסודרים בסדר יורד של הסתברות.
בואו נודה על האמת. מקרה א’ מכסה 80% מהמקרים. מיקרים א’ עד ג’ מכסים מעל 98% מהמקרים האפשריים. מקרים א’ עד ה’ מכסים מעל 99% מהמקרים. עכשיו בואו נבין משהו חשוב. כל עוד לא הגענו למקרה ה’, חברת הביטוח לא באמת הוציאה יותר כסף מכמה שהיתה מוציאה אילו היתה בוחרת באופציה א’! שמעתם נכון. גם אם היא מפסידה במשפט והשופט מורה לה לשלם את רוב מה שהיתה חייבת, עדיין היא הרוויחה ביחס לאפשרות שבה היא משלמת את מלוא מה שברור לכל בר דעת שהיא חייבת מראש. במצב כזה, בכלל לא מפתיע שחברות הביטוח עושות תרגילים כאילו.
השאלה, לכן, היא לא “האם משפחת פז קיבלה את שהיה מגיע לה”, אלא “האם אני עומד לקבל את מה שמגיע לי”. התשובה, במבנה המשפטי הנוכחי, היא באופן ברור “לא”.
איך משנים את המאזן? למרבה הצער, אין הרבה שאנחנו יכולים לעשות לגבי ההסתברויות. למשל, אנחנו לא רוצים להגדיל את הסיכוי לזכות במשפט. מי שתובע בבית משפט, צריך שנטל ההוכחה יהיה עליו. אם לא נעשה את זה נתדרדר למצב שגרוע ממה שארצות הברית נמצאת בו היום. אז מה כן אפשר לעשות? אפשר להגדיל את הנזק למי שמפסיד במשפט.
במילים אחרות, אם היינו מוסיפים:
מקרה ה’ – הלקוח זוכה במשפט, ומקבל כפיצוי 10% ממניות חברת הראל.
והיינו אומרים שזה ייקרה בהסתברות של 0.1% (אחד פרומיל), כמות הפעמים שחברת ביטוח מבצעת הונאה כזו בלקוחותיה היתה יורדת פלאים. העונש, על אף שלא סביר, הוא מאוד מאוד חמור, והיה עושה את ההונאה הראשונית ללא כדאית.
עכשיו, חלילה לי מלטעון שלתת לשופט אופציה כזו זה דבר חכם. אני רק מנסה להראות שהשמת נטל גבוה מהנזק שנגרם בפועל היא דבר חשוב אם אנחנו רוצים לדכא עבירות דומות עתידיות. למעשה, זו הדרך היחידה למנוע את שיטת מצליח.
ועל כן אני תומך, גם אם מסויג, של איזושהי מערכת של ענישה באמצעות פיצוי.
שחר
מרתק וצודק גם יחד.
רק הדוגמה הראשונה, עם האשה וכוס הקפה טיפה פוגמת, מכיוון שמדובר בטפשות של האשה (ושל בית המשפט).
כמובן. בגלל זה הבאתי את הדוגמא הזו. אני מאמין באיזון.
עדיין, כמה גורמים מאזנים:
1. מקדונלדס נהגו לחמם את הקפה לטמפרטורות לא סבירות (מעל 100 מעלות). התביעה היתה בעיקר סביב חומרת הכוויה.
2. המשפט היה משפט מושבעים
3. מקדונלדס סירבה להתפשר עם האשה. במידה מסויימת (אם תוסיף לזה את העובדה שזה משפט מושבעים) זה מה שגרם לסכום המגוחך.
4. הסכום תוקן לסכום סביר יותר בערעור.
שחר
דרך נוספת להשיג איזון היא, שבמידה ונפסקו פיצויי עונשין, רובו של מרכיב העונשין בפיצויים ייתרם למלכ"ר לפי בחירת התובעים. אם התביעה קשורה להתפרצות סוכרת, למשל, הכסף ייתרם למלכ"ר שדואג לחולי סוכרת.
פתרון אפשרי נוסף, שרלבנטי לתביעות נגד חברות ביטוח הוא, שרובו של מרכיב העונשין יופקד בקרן שתנוהל ע"י התובעים, ושתשמש למימון תביעות משפטיות של אנשים אחרים, שנדפקו ע"י חברות הביטוח בנסיבות דומות.
חשבתי על זה. הבעיה היא שהעדר הקפדה על חוק העמותות אומרת שכסף שהולך לעמותות לאו דווקא מגיע להיכן שהוא אמור.
מצד שני, להגיד שרוב הכסף חוזר לקופת המדינה….
שחר
לצערי, אני מכיר את הבעיה של ניצול כסף ע"י עמותה.
אבל אם התובעים בוחרים לאן הכסף ייתרם, חזקה עליהם שהם יבחרו בעמותה שתנצל את הכסף למטרה ראויה.
גם יותר קל לפקח אם הם מקבלים טובת הנאה לא נאותה מהעמותה אם מדובר בקבוצת אנשים קטנה ועמותה אחת – מאשר אם מדובר בכל העמותות הפועלות בישראל.
אני חושבת שהבנתי כוונתך. כאילו, ה"עונש" שכביכול היו יכולים לתת לחברת "הראל" היה יכול להרתיע אותם מלעשות משהו דומה למישפחה אחרת שאולי לא יהיה לה כוח לרוץ למשפט?
יותר מזה, הוא היה גורם לתועלת הממוצעת של עשיית שטיקים להיות יותר נמוכה, בתקווה שלילית.
חברות הביטוח לא עושות לנו שטיקים כי הן "רעות". הן עושות שטיקים כי הן חושבות שזה רווחי להן. דבר כזה היה מוריד את הרווחיות של שטיקים.
שחר
דוגמא קלאסית היא התביעה המפורסמת נגד ג’נרל מוטורס שלא דיווחו על תאי הדלק הנפיצים שלהם, שעלתה לחברה כמה עשרות מליארדי דולרים אאז"נ. התפרסם בין השאר באמצעות הסרט "מועדון קרב".
אבל אני לא מסכים עם הנושא הספציפי שהעלית (דיסקליימר: אני לא מבין גדול בביטוח). פיצויי עונשין צריכים לדעתי להיות שמורים רק למקרים ברורים מעבר לכל ספק. המקרה שבו חברת הביטוח דווקא פועלת לפי הניסוח המדויק של הפוליסה ומוכנה לפצות את המבוטח בהתאם לו הוא לא מקרה כזה, אפילו אם ביהמ"ש החליט בסופו של דבר ללכת לפי רוח הפוליסה ולא לשונה.
מה שכן, אפשר לחוקק חוק מיוחד לגבי תביעות ביטוח, ספציפית, שכל תביעה שמגיעה לבית משפט זכאית לפיצויי עונשין בלי קשר לנסיבות המקרה, כדי להגן על מבוטחים, שהם בד"כ חלשים. אני לא חושב שזה יגרום לעלייה משמעותית של מחיר הפוליסה עקב הוצאות משפטיות או נזיקין כי פשוט ייווצר שיווי-משקל חדש שבו חברות הביטוח מוכנות להתפשר גם בלי בית-משפט. מחיר הפוליסה כן יעלה בגלל שיותר אנשים שבאמת מגיע להם (או קרוב מספיק לזה כדי שחברות הביטוח יהיו מוכנות להתפשר) יקבלו כסף , אבל זו הרי